আইবিএস কি?/বিরক্তিকর পেটের সমস্যা/কি কারনে আই বি এস হয়/আই বি এস এ রক্তের পরীক্ষা নিরীক্ষা/চিকিৎসা

 

 কি কারণে আইবিএস হয়ঃ

আইবিএস হলো মনো-দৈহিক প্রতিক্রিয়ার ফলে পরিপাকতন্ত্রের গঠনগত কোন সমস্যা ছাড়াই পৌনঃপুনিক পেটে ব্যথার সাথে অস্বাভাবিক মলত্যাগের কিছু লক্ষ্মণ উপসর্গের প্রকাশ।

প্রায় ১০-১৫% মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হয়ে থাকেন। এতে কর্মস্থলে অনুপস্থিতি ও দৈনন্দিন জীবন যাপনে ব্যাঘাত সৃষ্টি হয়।

পুরুষের চেয়ে ২-৩ গুন বেশি মহিলা এতে আক্রান্ত হন। এই রোগের সহযোগী হিসেবে আরও কিছু মনো-দৈহিক সমস্যা জড়িত থাকে --

১. নন-আলসার ডিসপেপসিয়া, 

২. ক্রনিক ফ্যাটিগ সিন্ড্রোম, 

৩. ডিসমেনোরিয়া ও

৪. ফাইব্রোমায়ালজিয়া।

আইবিএস এর প্রকৃত কারণ পুর্নাঙ্গরূপে জানা যায়নি, তবে মনো-দৈহিক, পারিপার্শ্বিক ও পরিপাকতন্ত্র জনিত কিছু নিয়ামক এক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে --

১. মানসিক উদ্বেগ অস্থিরতা ও দুশ্চিন্তা ;

২. মানসিক অবসাদ ;

৩. অকারণ ভীতি ;

৪. অল্প সমস্যায় কাতর হয়ে যাওয়া ;

৫. জীবন যাপনে মানসিক চাপ (Stressful life events) ;

৬. চাকরিতে অতৃপ্তি (Occupational dissatisfaction) ;

৭. আন্তঃব্যক্তিগত সম্পর্কস্থাপনে সংকট (Difficulties with interpersonal relationships) - ঝগড়াঝাটি, দাম্পত্য কলহ, মনোমালিন্য, খুনসুটি, অপরকে হেয় করা, অস্থিরতা তৈরি করা ইত্যাদি। 

৮. 5-HT এর অতিরিক্ত নিঃসরণ (ডায়রিয়া) কিংবা এর ঘাটতি (কোষ্ঠকাঠিন্য) দেখা দেওয়া ;

৯. স্বল্প মাত্রায় পরিপাকতন্ত্রের প্রদাহ (এতে হিস্টামিন ও ট্রিপটেজ নিঃসরণের ফলে ফুড অ্যালার্জি দেখা দেওয়া) ;

১০. ইমিউন অ্যাকটিভেশন (বিশেষ করে মহিলাদের Salmonella কিংবা Campylobacter জনিত ডায়রিয়ার পরে) ;

১১. Gut dysbiosis বা আন্ত্রিক ব্যাকটেরিয়ার রূপান্তরের ফলে SIBO বা অতি মাত্রায় খারাপ ব্যাকটেরিয়া তৈরি হওয়া;

১২. কেমিক্যাল ফুড ইনটলারেন্স (ল্যাকটোজ, ফ্রুকটোজ সমৃদ্ধ খাবার যেমন দুধ ও দুধজাতীয় খাবার, কিছু মিষ্টি ফল এবং সরবিটল বা কৃত্রিম মিষ্টিকারক... Salicylate ও Benzoate) ;

অন্ত্রে এসব উপাদানের ফার্মেন্টেশন হয়ে পেটে ব্যথা, পেট ফেপে থাকা, ফুলে থাকা, পেট গুড়গুড় করা, পায়ুপথে বায়ু নির্গত হওয়া ইত্যাদি উপসর্গ দেখা দেয়।

১৩. Non-coeliac gluten sensitivity (আটা, ময়দায় তৈরি খাবারের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা)

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড (রোম lll 2006)

পূর্ববর্তী 3 মাস, সেখানে থাকা উচিত

পুনরাবৃত্ত পেটে ব্যথার  3 দিন/মাস

অথবা দুই বা তার বেশি নিম্মোক্ত অস্বস্তি

1. মলত্যাগের সাথে উন্নতি

2. সূচনা মলের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন সঙ্গে যুক্ত

3.  মলের ফর্ম পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত সূত্রপাত

রক্তের পরীক্ষা নিরীক্ষা::

1. সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (CBC): স্বাভাবিক (↑ESR এবং IHb% বাদ দিতে)

2. FT3, FL4, TSH: থাইরোটক্সিকোসিস বাদ দিতে

3. ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন: অনুপস্থিত। 

(+ve হলে  IBD &কোলনিক কার্সিনোমা নির্দেশ করে)

4. সিগমায়েডোস্কোপি বা কোলোনোস্কোপি। 

(40 এর উপর বযস): স্বাভাবিক

5. টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেজ (tTG): থেকে

সিলিয়াক রোগ বাদ দিন (যদি ডায়রিয়া হয়

প্রধান)

6. ল্যাকটোজ হাইড্রোজেন ব্রেথ পরীক্ষা: বাদ দিতে

ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা

চিকিৎসা::

 

বিরক্তিকর পেটের সমস্যা/আই বি এস মূলত দুই ধরনের। ডায়রিয়া প্রধান এবং কনস্টিপেশন প্রধান।

ডায়রিয়া প্রধান:

ক .লেবু এবং অতিরিক্ত ফাইবার যুক্ত খাদ্য এড়িয়ে চলুন।

খ. গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য বা

কম-FODMAP বা এর ট্রায়াল বিবেচনা করুন

যদি উপসর্গগুলো থেকে যায়

নিম্নলিখিত চেষ্টা করা যেতে পারে

গ. লোপেরামাইড/loperamide প্রতিদিন 2-8 মিলিগ্রাম

ঘ. কোডাইন ফসফেট 30mg তিনবার দৈনিক

ঙ. কো-ফেনোট্রপ (ডিফেনোক্সাইলেট 2.5 মিলিগ্রাম/

atropine 25mcg; 

ডায়রিয়া নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত ঘন্টায়)

চ কোলেস্টাইরামাইন /cholestyramine:1 স্যাচেট (4 গ্রাম) প্রতিদিন

(150 মিলি জল/ ফলের রসের সাথে মেশানো/

স্কিমড দুধ/ পাতলা স্যুপ); 

অন্যান্য ওষুধ 1 ঘন্টা আগে বা 4-6 ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত

যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, বিকল্পগুলি হল-

ছ. অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড /

ইমিপ্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড (10-25 মিগ্রা

মৌখিকভাবে রাতে) বেশ কয়েক মাস ধরে

জ. ক্লোমিপ্রামাইন হাইড্রোক্লোরাইড

ঝ.রিফ্যাক্সিমিন 600 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 সপ্তাহের জন্য

কোষ্ঠকাঠিন্য প্রধান:

ক .উচ্চ রুগেজ ডায়েট

যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে

খ. ইস্পাগুলা ভুসি / অথবা সাইলিয়াম (2 চামচ

প্রতিবার খাওয়ার পর পানি দিয়ে)

গ. ল্যাকটুলোজ 68% (প্রাথমিকভাবে 15 মিলি দুবার

দৈনিক তারপর অনুযায়ী সামঞ্জস্য

প্রতিক্রিয়া) এবং/অথবা

d ম্যাক্রোগোল + পটাসিয়াম ক্লোরাইড +

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট + সোডিয়াম

ক্লোরাইড (প্রতিদিন 1-3 স্যাচে; সঙ্গে 1 স্যাচেট

125 মিলি / আধা গ্লাস জল)

যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে

e SSRIS (Paroxetine) সাধারণত দ্রুত হয়

ট্রানজিট সময়

চ 5.HT4 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যেমন

(প্রুকালোপ্রাইড, প্রতিদিন একবার 2 মিলিগ্রাম, >65 বছর দিনে একবার 1 মিলিগ্রাম) 

বা

গুয়ানিলেট সাইক্লেস-সি রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট লিনাক্লোটাইড (প্রতিদিন একবার 290 এমসিজি)

জ. ক্লোরাইড চ্যানেল অ্যাক্টিভেটর, যেমন

লুবিপ্রোস্টোন (24mcg দৈনিক দুবার)

        • কম-FODMAP ডায়েট

        • গম বাদ দিন

         • দুগ্ধজাত খাবার বাদ দিন 

        • গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন

যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে

1. মেবেভারিন হাইড্রোক্লোরাইড; 135-

150mg দৈনিক তিনবার, 20 মিনিট আগে

2. পেপারমিন্ট তেল; 1-2 ক্যাপসুল তিনবার/দিন

3. ডাইসাইক্লোভারিন হাইড্রোক্লোরাইড 10-20 মিলিগ্রাম

4. অ্যালভারিন সাইট্রেট; 60-120 মিলিগ্রাম

প্রতিদিন তিনবার, খাবারের 15 মিনিট আগে।

5. Hyoscine Butyl Bromide 10 mg three

 প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 4 বার।

6. প্রোবায়োটিকস

7. Rifaximin 600 mg (সাধারণত 300 mg bd)

প্রতিদিন/ 2 সপ্তাহের জন্য

8. Amitriptyline Hydrochloride / Imipramine

হাইড্রোক্লোরাইড (10-25 মিলিগ্রাম মুখে/

রাত্রি) 

উপরের কোন উপসর্গ থাকলে

• ডুলোক্সেটিন 30-60 মিলিগ্রাম রাতে

         মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ

        • রিলাক্সেশন থেরাপি

       • বায়োফিডব্যাক

      • হিপনোথেরাপি