অস্টিওপোরোসিস (Osteoporosis) কি?/কাদের ঝুঁকি বেশি? /অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসা/

 হাড়ের রোগ অস্টিওপোরোসিসঃ

অস্টিওপোরোসিস কি?

অস্টিওপোরোসিস বয়সকালে হাড়ের রোগ। এ রোগে হাড়ের ঘনত্ব কমে যায়, ফলে হাড়ের মধ্যে অসংখ্য ছিদ্র তৈরি হয় এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়। এতে হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। সাধারণত ৪০ বছর বয়সের পর এরোগ দেখা দেয়।

#অস্টিওপোরোসিস কেন হয়?    

   অস্টিওপোরোসিস বিভিন্ন কারণে হতে পারে। সাধারণত দেহে খনিজ লবণ ও ক্যালসিয়ামের ঘাটতির কারণে এ রোগ হয়ে থাকে। আমাদের শরীর সবসময় পুরনো বা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু সরিয়ে নতুন টিস্যু তৈরির মাধ্যমে শরীরের কাঠামো ঠিক রাখে। বেশ কয়েকটি হরমোন হাড়ের গঠনের সাথে ঘনিষ্টভাবে জড়িত। প্যারাথাইরয়েড, ক্যালসিটোনিন হরমোন হাড়ের গঠনে সরাসরি জড়িত। এ ছাড়া থাইরয়েড , টেস্টোস্টেরন আর ইস্ট্রোজেনও হাড়ের দৃঢ়তা রক্ষায় কাজ করে। ৪০ বছর বয়সের পর থেকে শরীরে টিস্যু তৈরির পরিমাণ কমতে থাকে। ফলে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর জায়গা ভরাট না হওয়ায় শরীরের হাড় দুর্বল হয়ে যায় এবং ক্ষয় হতে থাকে। একসময় অল্প আঘাতেই ভেঙে যাওয়ার মতো অবস্থা হয়, যাকে অস্টিওপোরোসিস বলা হয়।

#কাদের ঝুঁকি বেশি? 

   অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি মহিলাদের বেশি। তবে পুরুষরাও এ রোগে আক্রান্ত হতে পারে। 

#অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকিতে আছেন এমন ব্যক্তিদের তালিকা নিম্নরূপঃ

- মনোপজ শুরু হয়েছে এমন মহিলা 

- দিনের বেশিরভাগ সময় আবদ্ধ ঘরের ভেতরে অবস্থান করেন যারা

- শরীরচর্চা, কায়িক শ্রম করেন না বা অলস জীবনযাপন করেন এমন ব্যক্তি

- মদ্যপান ও ধূমপান করেন এমন ব্যক্তি

- পরিবারের কারো, বিশেষ করে মায়ের এ রোগ থাকলে সন্তানও আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে

- স্টেরোয়েড সেবনকারী পুরুষ।

# অস্টিওপোরোসিসের লক্ষণঃ

* হাড় ভঙ্গুর হয়ে যায় এবং ঘনত্ব কমে যায় 

* পেশির শক্তি কমে যায়

* পিঠের নিচের দিকে ব্যথা অনুভূত হয় 

* অস্থিতে ব্যথা হয়

* মেরুদণ্ডের হাড়ের গঠনগত ত্রুটি পরিলক্ষিত হয়

* শরীরের উচ্চতা কমে যায়।

# অস্টিওপোরোসিস শনাক্তকরণঃ

* রক্তে ভিটামিন ডি ও ক্যালসিয়ামের লেবেল পরীক্ষা করা।

* হাড়ের এক্স-রের মাধ্যমে অস্টিওপোরোসিস ধারণা করা গেলেও সঠিক পরিমাণ শনাক্ত করা সম্ভব নয়। হাড় ভাঙ্গার আগেই সঠিক সময়ে অস্টিওপোরোসিস শনাক্ত করার জন্য বোনমিনারেল ডেনসিটি (বিএমডি) পরীক্ষা করা হয়ে থাকে। সাধারণত কোমর, মেরুদণ্ডের ডিএক্সএ, সেক্সা স্ক্যানের মাধ্যমে হাড়ের ঘনত্ব নিরূপণ করা হয়। তা থেকে হাড় ভাঙ্গার ঝুঁকি নির্ণয় ও সঠিক চিকিৎসা নির্ধারণ করা যায়। *এছাড়া রক্তের কিছু পরীক্ষার মাধ্যমে (বোনটার্ন ওভার মার্কার) অস্টিওপোরোসিসজনিত হাড় ভাঙ্গার ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।

# অস্টিওপোরোসিসের চিকিৎসাঃ

   প্রধানত দুটি লক্ষ্য মাথায় রেখে এ রোগের চিকিৎসার প্ল্যানিং করা হয় - প্রয়োজনীয় ঘাটতি পূরণ করা এবং হাড়ের ভঙ্গুরতা রোধ করা। ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন- ডি এর পাশাপাশি আরও কিছু ওষুধ দেওয়া হয়, যা দীর্ঘদিন খেতে হতে পারে। কোনো কোনো ক্ষেত্রে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দেওয়া হয়। 

অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে চিকিৎসার পাশাপাশি জীবনধারায় পরিবর্তন আনা অবশ্যক। এ রোগ প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা সম্পর্কে নিচে আলোচনা করা হলোঃ 

# ক্যালসিয়াম:

 যেহেতু অস্টিওপোরোসিস ক্যালসিয়ামের ঘাটতিজনিত রোগ, তাই এ রোগ প্রতিরোধে শরীরে ক্যালসিয়ামের ঘাটতি পূরণ করতে হবে। ক্যালসিয়ামের দৈনিক চাহিদা বিভিন্ন বয়সে বিভিন্ন রকম হয়ে থাকে। যেমন গড়ে তিন বছর পর্যন্ত প্রতিদিন ৫০০ মিলিগ্রাম, চার থেকে আট বছর পর্যন্ত ৮০০ মিলিগ্রাম, নয় থেকে আঠারো বছর পর্যন্ত ১৩০০ মিলিগ্রাম, উনিশ থেকে পঞ্চাশ বছর পর্যন্ত ১০০০ মিলিগ্রাম এবং একান্ন বছর বা তদূর্ধ্বে ২০০ মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম খাবার থেকে গ্রহণ করা উচিত। দুধ ছাড়াও বাদাম, শাকসবজি, হাড়সহ ছোটো মাছে প্রচুর ক্যালসিয়াম রয়েছে ।

# ভিটামিন ডি:

 সূর্যের আলো হচ্ছে ভিটামিন ডি'র উৎকৃষ্ট উৎস। এছাড়া বিভিন্ন মাছ হতে প্রাপ্ত তেল এবং ডিমের কুসুমেও কিছু পরিমাণ ভিটামিন ডি রয়েছে। অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে ভিটামিন ডি'র ভূমিকা অনন্য।

# ব্যায়াম:

 নিয়মিত ব্যায়াম করার মাধ্যমেও হাড়ের সুস্থতা নিশ্চিত করা সম্ভব। ব্যায়াম শুরু করার কোনো নির্দিষ্ট বয়স নেই। তবে যত তাড়াতাড়ি এ অভ্যেস গড়ে তোলা যায় ততই এর উপকারিতা বেশি। 

# জীবনযাত্রায় পরিবর্তন : 

অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে সঠিক চিকিৎসার শাপাশি দৈনন্দিন জীবনযাত্রায়ও পরিবর্তন আনতে হবে। নিয়মিত ব্যায়ামের অভ্যেস গড়ে তুলতে হবে। ধূমপান বা মদ্যপানের অভ্যেস থাকলে তা পরিহার করতে হবে। 

   সঠিক জীবনযাত্রার সঙ্গে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক মাত্রায় ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন-ডি গ্রহণ করা যেতে পারে। বিশেষ করে বয়স্ক পুরুষ ও নারী এবং মনোপজ- পরবর্তী নারীদের ক্ষেত্রে অস্টিওপোরোসিস জনিত হাড়ভাঙ্গা প্রতিরোধে ক্যালসিয়াম ট্যাবলেটের ভূমিকা অপরিসীম। এছাড়া এর চিকিৎসায় বিসফসফোনেট, ইবানড্রোনিক এসিড, জোলেনড্রোনিক এসিডজাতীয় ওষুধ ব্যবহৃত হয়। যা শুধু চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করতে পারেন। 

   অস্টিওপোরোসিস ধারণা করলে হাড় ভাঙ্গার আগেই সঠিক সময়ে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

Osteoporosis চিকিৎসা::

Anti osteoporotic drugs:

1. Bisphosphonates:

Adv: Effective in the treatment of

corticosteroid induced osteoporosis & male

osteoporosis

Caution: for All oral preparation-

• should be taken on an empty stomach

with plain water & no food should be

eaten for 30-45 minutes after

administration.

• Should be used with Caution in patients

with existing gastro-oesophageal reflux

disease.

• They should be avoided in patients with

oesophageal stricture or achalasia,

Caution (for intravenous bisphosphonates)

• transient influenza-like illness (fever,malaise, anorexia and generalised

aches) occurs 24-48 hours after

administration

• Etidronate,

• Alendronic Acid (10 mg daily, or 70 mg

once weekly),

• Risedronate Sodium 35 mg/wk orally,

Adv: may be better tolerated in patients with a

history of gastrointestinal upset.

• lbandronic Acid 150 mg/mth orally,

• Zolendronic Acid 5 mg/yr i.v.,

Advantage:

• especially useful for secondary

prevention of fractures in elderly

patients with hip fracture and

• reduces mortality in this group

( being the only treatment that has been

shown to modify this.)

Caution:

• Atrial fibrillation (rarely)

• Renal impairment (S. Creatinine must be

checked before starting therapy)

• Osteonecrosis of the jaw (especially in

cancer patients)

2. Hormone replacement therapy (HRT):

• primarily indicated for the prevention of

osteoporosis in women with an early

menopause

Caution

• Should be avoided in older women with

established osteoporosis because

it significantly increases the risk of

breast cancer and cardiovascular

• HRT with oestrogen and progestagens,

• Testosterone Enanthate for men who have hypogonadism.

3. Calcium + Vitamin D3 supplements

Advantage:

• They are of greatest value in preventing

fragility fractures in elderly or

institutionalised patients who are at high

risk of calcium and vitamin D deficiency

• widely used as an adjunct to other

treatments,

4. Salmon Calcitonin: 

Calcitonin 200 u daily

i.n. (Miacalcic amp 50iu/ml for inj; 50, 100, 2200

Advantage:

• weak antifracture efficacy occasionally

used in the short-term treatment of

patients with acute vertebral fracture

Caution:

• no longer used in the treatment of

osteoporosis because of concerns

about an increased risk of cancer with

long-term use.

5. SERM:

• Raloxifene Hydrochloride (60mg tab

daily),

Advantage:

• reduces the risk of breast cancer

• does not influence the risk of

cardiovascular disease.

Caution:

• can provoke nmuscle cramps

• and worsen hot flushes.

• It increases the risk of VTE to a similar

extent as HRT

• Bazedoxifen

6. Parathyroid hormone (PTH): 

PTH 1-34, 20

mcg/ day s.c.; PTH 1-84, 100 mcg / day s.c.

7. Teriparatide, 

single daily subcutaneous

njection of 20 ug over a 12-18-month period.

eserved for patients with severe osteoporosis

or those who have not responded adequately to

Other therapies.

8..Strontium Renalate 2 g daily orally :

secondary prevention of vertebral and non-

vertebral fractures

9. The anabolic steroids Stanozolol and

Nandrolone

10. Tibolone; steroid hormone receptor 

modulator that acts as a partial agonist at

oestrogen, progestagen and androgen

receptors.

11. Calcitriol (1,25(OH),D3)

12. Denosumab

 60 mg/ 6 mths s.c., is a

monoclonal antibody which inhibits RANKL,

subcutaneous injection every 6 months.